极目新闻记者 刘迅

通讯员 郭姗姗

六旬老人20年如一日，每天至少3根烟，“攒”出心脏病做检查时，意外发现脑内对侧各藏一个动脉瘤。武汉亚心总医院神经内外科陈劲草教授团队一台手术拆除“两弹” ，只在眉毛上开了3厘米的“迷你”创口，加速了患者的康复进程，为日后的心脏手术提供保障。术后第二天，老人逐步恢复健康，目前已回家休养。

陈劲草（右）团队在做手术中

老人心慌胸闷，医生发现颅内危机

家在河南驻马店的卢先生（化姓）表示，父亲今年62岁，除了高血压，平时很少生病，但他却有吸烟的嗜好，每天至少3支烟，这样雷打不动持续了20余年。

2023年初，老人稍微活动后出现了心慌、胸闷，休息一个小时才缓过来，此后这样的症状日渐增多。十多天前，老人买完菜刚踏进家门，突然一阵头晕、眼前发黑，便捂着胸口瘫坐在地，一口气憋着怎么都喘不上来，家人赶忙送他到医院就诊。医生检查发现老人患有严重心脏病，包括二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，心功能减退，房颤，重度高血压等。在医生的建议下，卢先生将父亲送往武汉亚心总医院。

接诊的心血管内外科宋来春主任检查后，当即开出了心、脑等相关检查单，并解释：“多数心脏病患者会合并脑血管隐疾，先排查有没有问题，做好万全的准备。”

完善检查后，医生从脑部CTA（脑血管造影）看到，中动脉分叉部有动脉瘤，且分别垂吊于左右脑血管两侧，如同两枚“不定时炸弹”。

“脑动脉瘤没破裂时可能没有症状，一旦破裂，死残率极高。”赶来会诊的神经内外科陈劲草教授表示。

双眉处开孔，迷你创口成功拆“两弹”

经该院心血管内外科、神经内外科、麻醉科等多科充分讨论，老人的动脉瘤处在大脑中动脉分叉部，一左一右位于两侧。虽然瘤体不大，但地处血流长期冲击的“险要关口”，破裂的风险极高。而且老人合并严重高血压、瓣膜病等，又增加了瘤体破裂的风险。

同时，做心脏手术需抗凝治疗，势必会增加瘤体出血的风险。为确保万无一失，团队认为先进行脑部手术为上策。

6月1日，陈劲草教授团队为老人实施了手术，也就是眉弓锁孔入路下双侧脑中动脉瘤夹闭术。

术中，在心血管内外科、麻醉科等医生的护航下，陈劲草教授、游慧超医生开始了协作。团队沿双眉弓处打开一个约3*4厘米的骨窗，在显微镜下分开脑组织间隙、暴露动脉瘤，并用动脉瘤夹将其夹闭。很快，团队用同样方式迅速夹闭对侧瘤体。经过4个多小时的奋战，手术成功完成。术后，患者四肢运动良好，复查CT颅内脑组织无出血、动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉保留完好，无明显的血管痉挛。

陈劲草教授

“这是根据病灶特点，精准设计开颅部位，并利用脑组织自然间隙，使创伤尽可能更小。”陈劲草教授介绍，按照常规治疗，由于患者动脉瘤恰在左右两端的大脑中动脉分叉部，且相距遥远，需要2次分期开颅，但从患者角度出发，最终决定采用高难度的双边眉弓锁孔动脉瘤夹闭术，用锁孔一样大小的骨窗进行颅内病变切除，既缩小了创口，更减少了术后恢复时间。

老人眉弓处的超小手术创口

陈劲草教授提醒，动脉瘤病因目前尚不明确，但多与颅脑损伤感染、基因突变、遗传以及动脉硬化等原因有关，吸烟会加速动脉硬化形成，所以尽量远离烟酒。此外，有家族史、高胆固醇、高血压、慢阻肺、先天性血管畸形等高风险的人群，最好定期进行头部血管检查。

(图片由武汉亚心总医院提供)

（来源：极目新闻）

更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-86777777。